Doctor Emilio Santelices: “El Plan Garantizado de Salud apunta contra la discriminación por sexo y edad”
Jueves, 1 de Diciembre de 2011SPM conversó con el asesor y jefe de Desarrollo Estratégico del Ministerio de Salud, y doctor de Clínica Las Condes, quién se refirió al Plan Garantizado de Salud y sus implicancias.
Doctor Emilio Santelices
El Doctor Emilio Santelices desde que llegó al Ministerio de Salud como asesor y jefe de Desarrollo Estratégico del ministro Jaime Mañalich, supo que venían enormes desafíos tanto en lo personal como en lo profesional.
El destacado médico cirujano y anestesiólogo, es especialista en materias administrativas, y así lo ha hecho ver desde que fundó y presidió la Corporación Médicos por Chile, institución que participó activamente en diversos procesos de la Reforma de Salud. Hoy como asesor del Ministerio de Salud tiene un reto mayor, la aprobación de uno de los proyectos de Ley más importantes de los últimos días, el Plan Garantizado de Salud –PGS.
La iniciativa crea un plan único obligatorio para los afiliados al sistema privado, sin discriminación por riesgo, edad o preexistencias y un fondo solidario de compensación de riesgos. “Este proyecto de Ley que se está terminando de elaborar, busca a través de un nuevo instrumento jurídico, resolver una situación que se generó a partir de la inconstitucionalidad que se estableció luego de que centenares de personas consideraron que estaban siendo discriminados en el sistema privado de Isapres por sexo y por edad haciéndole planes con mayores primas”, explica Santelices.
El Gobierno determinó avanzar en un proyecto llamado Ley Corta, para luego llegar a un proyecto más amplio. Así, se formó una comisión de expertos para generar este Plan Garantizado de Salud, “este proyecto es muy importante porque da cuenta de cómo en el sistema privado los adultos mayores quedan desprotegidos y se tienen que ir en lo que se llamaba “crimen de cartera”, por consiguiente se llegó a la solución de crear un PGS que contuviera al interior de las Isapres a todos sus usuarios”.
El Plan además incluye un punto de riesgo compartido para todos los usuarios de todas las Isapres, lo que posibilitaría que los usuarios puedan trasladarse de una Isapre hacia otra y por otra parte, tendrán una tarifa plana, sin discriminación de sexo y edad. También incorpora la no discriminación por preexistencias, “con eso se deja protegida a la población de acuerdo a las coberturas del plan y con la mirada a largo plazo de que habrá mayor espacio de solidaridad entre los más jóvenes y los más viejos, y entre las personas más sanas a la más enfermas, pero pensando en que ese escenario puede cambiar para algunos”, sostuvo el asesor.
-¿De qué forma se implementará?
Lo que viene para los usuarios, luego de que la ley se apruebe, es todo un período de implementación que pienso no será de menos de un año, ya que aquí hay contratos de por medio, cientos de contratos, lo que va a significar para los usuarios que van a tener que concurrir a sus Isapres a tomar conocimiento del PLAN. Calculamos que con esto va a bajar en un 20% la prima que les cubre, si los usuarios estuviesen insatisfechos, pueden optar libremente a un plan complementario, como lo hace la mayor parte de ellos actualmente.
-¿Qué rol cumplen instituciones como SPM en este PGS?
Aquí claramente se está avanzando hacia un camino de cobertura para el adulto mayor y por consiguiente para patologías crónicas al darse una situación que de por ley, va a existir. Lo que va a ocurrir es que las clínicas y los aseguradores van a entrar en una nueva conversación para ver como mantienen a estos enfermos, y se les genere una oferta de servicios para mantenerlos al interior del sistema, con un costo que sea contenible en el tiempo y que haga este sistema sustentable, lo que generará un cambio fundamental en como uno modela la oferta de atención y la oferta de servicios particularmente para los mayores asociados a patología crónicas. Quienes busquen resistencia perderán un espacio enorme en captura de pacientes y particularmente tratándose de SPM, lo importante es poder incentivar a los usuarios con patologías crónicas.
El Doctor Emilio Santelices, señala que a más tardar en marzo el PGS entre a discusión al Congreso. “La idea es que se vaya implementando paulatinamente, sin embargo, pienso que los cambios son tan fundamentales, que quien piense en que esto no va a ocurrir está en un grave error. Creo que para que se materialice el Plan habrá tiempo suficiente para que las Isapres y aseguradoras tomen esto como un desafío y remodelen su oferta de servicios”.